Новости города БезФормата.Ru
Рыбинск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Двойной удар

Среди причин смертности населения сердечно-сосудистые заболевания наравне с онкологией прочно удерживают первенство. Инфаркт и инсульт крайне коварны, поскольку наносят удар неожиданно. Их количество неуклонно растет, в том числе и в Рыбинске. Врачи бьют тревогу, пациенты продолжают хвататься за сердце.

Кто рискует оказаться на больничной койке, как распознать болезнь на ранних стадиях и есть ли возможность уберечься от страшного диагноза – об этом мы беседуем с заместителем главного врача по медицинской части ГБУЗ ЯО «Городская больница № 6» Вячеславом Политовым.

Политов Вячеслав Владимирович

- Вячеслав Владимирович, на базе больницы № 6 уже семь лет работает первичный сосудистый центр, куда экстренно доставляют пациентов с подозрением на инсульт и инфаркт. Насколько он востребован?

- Из 180 коек стационара 60 относятся к сосудистому центру, и они не пустуют никогда. В сутки в среднем поступают 5-6 человек. Ежегодно – порядка 700 человек с острым коронарным синдромом и 1100-1200 – с острым нарушение мозгового кровообращения. К острому коронарному синдрому относятся инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия, а к острым нарушениям мозгового кровообращения – ишемический и геморрагический инсульты. Мы обслуживаем не только Рыбинск и Рыбинский район, но еще и Пошехонский и Тутаевский районы.

- Неужели ситуация настолько серьезная?

- Анализируя показатели прошлых лет, мы приходим к неутешительному выводу: уровень заболеваемости органов кровообращения среди населения традиционно высок. За 2016 год этот показатель превысил цифры 2015 года – 257,3 больных на 1000 населения, в 2015 году он составлял 242,4. Более того, данные оказались выше средних по области, где этот показатель составил 223,3. Наблюдается рост количества пациентов с повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца и повторными инфарктами миокарда. Цереброваскулярных заболеваний в прошлом году зарегистрировано чуть меньше, однако по сравнению с областными цифрами мы, увы, в лидерах.

- О чем говорят такие цифры?

- Они не просто говорят – они кричат о том, что нужно воспитывать в людях культуру здоровья. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено массой причин: это уровень и образ жизни населения, недостаточная информированность о мерах профилактики, проблемы с доступностью медицинской помощи, ведь ни для кого не секрет, что в поликлиниках дефицит участковых терапевтов. Но самое главное – это профилактика. Многим пациентам не хватает желания позаботиться о своем здоровье как можно раньше. Что мешает человеку правильно питаться, отказаться от вредных привычек, строго соблюдать рекомендации своего врача и проходить профилактические осмотры со сдачей необходимых анализов? Но как у нас часто бывает? Даже при приступе, когда промедление смерти подобно, больной пытается справиться сам, думает, что пройдет, «скорую» вызывать не спешит. Приведу статистику: в первый час развития симптомов в прошлом году к нам обратились только 30% пациентов с инсультом и всего 13% «сердечников», притом что фактор времени играет важнейшую роль.

- Приходится ли ставить печальный диагноз молодым людям?

- Такие случаи бывают, и они были всегда и возникают как следствие сопутствующей болезни или врожденной патологии. Я не скажу, что инсульт и инфаркт «молодеют». Все-таки в основном наши пациенты – люди старше 50 лет. Много 80-летних. Но я настойчиво повторяю, что молодые обязаны следить за своим здоровьем. Прохождение диспансеризации и профосмотров должно стать нормой, тем более возможности для этого в городе созданы. Несколько лет работает Центр здоровья на базе нашей поликлиники № 2 на улице Свободы, созданный специально для здоровых людей. Между прочим, немногие страны могут похвастаться такими программами.

- Как развиваются инсульт и инфаркт?

- Механизм возникновения инфаркта миокарда и ишемического инсульта (инфаркта мозга) примерно одинаков: в большинстве случаев они возникают неожиданно для человека, к ним приводит нарушение кровообращения на каком-либо участке сердца или головного мозга, образование тромба. Атеросклеротические бляшки, которые появляются в организме из-за нарушения липидного (жирового) обмена, постепенно наслаиваясь, закрывают просвет сосуда, и вязкая кровь уже не может течь нормально, а оседает на бляшке. Так формируется сгусток крови. Тромб может сформироваться в другом месте и током крови быть доставлен в головной мозг.

- Вы сказали о факторе времени. Сколько длится «терапевтическое окно» при инсульте и инфаркте?

- 12 часов при инфаркте миокарда и 4,5 часа при ишемическом инсульте для проведения тромболитической терапии.

- Расскажите о ней подробнее, о том, насколько широко она используется?

- С каждым годом применение тромболизиса становится все шире. За 2016 год в нашей больнице процедура проведена 136 пациентам с инфарктом миокарда и 50 – с инсультом. Ее суть в том, что с помощью специального препарата-тромболитика, вводимого внутривенно, мы «расплавляем» тромб и восстанавливаем нормальное кровообращение. При эффективном тромболизисе инфаркт может и не состояться, или зона некроза будет незначительная. При терапии без тромболизиса погибшие клетки не оживить – мы боремся только за так называемую «полутень» – клетки, находящиеся рядом.

- Экстренная помощь оказана. Каков дальнейший алгоритм действий?

- При наличии показаний и в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи даже при эффективном тромболизисе мы направляем пациентов в региональный сосудистый центр на базе областной клинической больницы. Пациентам с острым коронарным синдромом проводится коронарография. Если есть показания, проводятся либо стентирование сосудов, либо аортокоронарное шунтирование. Пациентам с геморрагическим инсультом выполняются нейрохирургические операции. За три минувших месяца мы уже 50 человек перевели в Ярославль. Основная наша задача – сохранить людям жизнь.

- Но ведь не каждый человек, почувствовавший себя плохо, понимает истинную причину своего недомогания. Что должно насторожить и заставить срочно обратиться за помощью?

- Все очень просто: насторожить должен любой болевой синдром. При инфаркте миокарда сердечная боль, как правило, сжимающая, иногда жгучая, в области сердца или под левой лопаткой. Почувствовали ее, стало трудно дышать – немедленно вызываем «скорую». В нашей больнице высокопрофессиональные врачи сделают ЭКГ, проведут лабораторные исследования на выявление маркеров некроза, своевременно поставят правильный диагноз и определят тактику лечения.

Симптомами инсульта могут быть нарушение речи и двигательных функций в руке или в ноге, интенсивная головная боль, шаткая походка, нарушение сознания, головокружение. Причем проявляются они не обязательно в совокупности. В таких случаях обязательно проводится рентгеновская компьютерная томография с целью диагностики инсульта. При кровоизлиянии посредством телемедицины рентгеновские снимки консультирует дежурный нейрохирург регионального центра. Как я уже говорил, при наличии показаний пациент срочно переводится в областную больницу для оперативного лечения.

- Кто находится в группе риска?

- Артериальная гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия, хроническая сердечная недостаточность многократно повышают риск инсульта или инфаркта. Для всех этих пациентов основной задачей является профилактика.

Те, кто уже перенес их – тоже под угрозой. Восстановление после инсульта или инфаркта – длительный процесс, но он будет тем успешнее, чем серьезнее пациент отнесется к данной проблеме. В сущности, дальнейшая реабилитация будет заключаться в борьбе с факторами риска, приведшими к возникновению заболеваний – необходимо завязать с курением, ограничить употребление алкоголя, добиваться приемлемого уровня артериального давления, сахара и холестерина в крови, соблюдать диету.

- Холестерин является строительным материалом для образования бляшек. Что полезно включать в рацион и от чего лучше отказаться?

- Животные жиры и транс-жирные кислоты следует ограничить. Употребление большого количества жирного мяса, яиц, майонеза, жирных молочных продуктов может губительно сказаться на сосудах. А вот овощи, фрукты, зелень, рыба, мясо птицы, наоборот, будут во благо.

ГТРК «Ярославия» и Русфонд продолжают совместную акцию помощи. Принять участие в судьбе больного ребенка можно прямо сейчас.
26.05.2017 ГТРК
Лекарства нет, но вы лечитесь! - Газета Новый вестник«Бич» нашей области – обеспечение льготников бесплатными лекарствами. От этих лекарств зависят жизни людей.
26.05.2017 Газета Новый вестник
Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание на то, что с 1 июня 2017 года в детской поликлинике в регистратуре и дневном стационаре будут заменены номера телефонов.
26.05.2017 Городская больница им. Н.А. Семашко
ПРИСТАВЫ ПРИНЯЛИ УЧАСТИЕ В ДОНОРСКОЙ АКЦИИ ПО СДАЧЕ КРОВИ - УФССПБыть донором благородно и почетно. Давая немного крови, мы спасаем жизнь человека.
26.05.2017 УФССП
В Ярославле объявляют месяц без табака - Городские новостиСтарт воздержанию от табакокурения дается 31 мая во Всемирный день без табака.
26.05.2017 Городские новости
Рассеянный склероз во всем мире стремительно молодеет. Если раньше считалось, что это заболевание пенсионеров, то сейчас врачи заявляют — это болезнь молодых людей от 20 до 40 лет.
25.05.2017 ГТРК
По инициативе Всемирной организации здравоохранения, ежегодно 31 мая отмечается Всемирный день без табака, цель которого – привлечь внимание правительств и населения к тем рискам для здоровья, что связаны с курением,
25.05.2017 Департамент здравоохранения
увеличить - Областная детская больницаКак правильно измерить артериальное давление Не дай гипертонии тебя убить!
25.05.2017 Областная детская больница
​В Академии здоровья «60+», которая действует при Областном центре медицинской профилактики, открылась секция скандинавской ходьбы.
23.05.2017 Департамент здравоохранения
Директора Волковского театра отправили под домашний арест

26 мая 2017 00:08 - 76.Ru25 мая Пресненский районный суд Москвы назначил директору Волковского театра Юрию Итину меру пресечения – домашний арест.
26.05.2017 76.Ru
Его работы через 30 лет вернулись из Голландии на Родину. Ярославскому художественному музею передали бесценный подарок — 78 акварелей, а также письма и фотографии русского художника Григория Яковлева.
26.05.2017 ГТРК
​Небольшой живой уголок появится в центре города. Контактный зоопарк организуют в Юбилейном парке.
26.05.2017 Мэрия города
​В течение сегодняшнего дня вокруг пруда парка «Нефтяник» будут установлены 24 фонаря.
26.05.2017 Мэрия города
Дмитрий Миронов и гендиректор ПАО «Россети» Олег Бударгин обсудили перспективы дальнейшего сотрудничества - Ярославский регион26 мая врио губернатора Дмитрий Миронов провел встречу с генеральным директором ПАО «Россети» Олегом Бударгиным.
26.05.2017 Ярославский регион